手脚经常出汗，是「肾虚」吗？ 本文编辑：老杨 图：Val Vesa on ssyer.com 奥林匹克有句经典的格言，Faster，Higher，Stronger，对于多数的非运动员男同胞而言，就简单多了，只想，Stronger，Stronger，Stronger。 为了达到这一目标，有些人就热衷于所谓的「壮阳」之术，饮食起居甚是小心。 身体上的轻微变化，都容易催生出「虚了」的感慨。出汗是人体经常出现的现象之一，很多人往往会不由自主跟「肾虚」联系起来。 前几天门诊就遇到了一个三十多岁的中年男
手脚经常出汗，是「肾虚」吗？
本文编辑：老杨 图：Val Vesa on ssyer.com
奥林匹克有句经典的格言，Faster，Higher，Stronger，对于多数的非运动员男同胞而言，就简单多了，只想，Stronger，Stronger，Stronger。
为了达到这一目标，有些人就热衷于所谓的「壮阳」之术，饮食起居甚是小心。身体上的轻微变化，都容易催生出「虚了」的感慨。出汗是人体经常出现的现象之一，很多人往往会不由自主跟「肾虚」联系起来。前几天门诊就遇到了一个三十多岁的中年男子，主诉手脚经常出汗，非要我给他检查个肾脏彩超，看看有没有肾虚。出汗，从医学的角度来看，到底是怎么样，是不是肾虚，彩超检查能否判断肾虚？今天就来好好聊一聊。出汗，医学上称之为发汗，是指汗腺主动分泌汗液的过程，发汗的主要作用，对人体而言是散热，维持体温的相对恒定。每人每天排出约500～1000ml的汗液，在天气炎热的夏季可能会更多一些。1.解剖基础。汗液的排出依赖于汗腺，一个部位汗腺的多少往往决定了汗液排出量的多少，在人体，手掌、脚掌等部位小汗腺分布较其他部位多，所以出汗也会比其他部位强一些。经济基础决定上层建筑，在人体，解剖基础决定生理功能。2.精神紧张或焦虑。发汗是一种反射性活动，手掌、脚掌等地方的汗腺受到肾上腺素能纤维支配，当我们精神紧张、或者明显焦虑时，这个纤维就会工作，向汗腺发送信号，进而导致出汗增加，医学上称之为精神性发汗。这种情况的一般有特定是诱发因素，并非长期持续的手脚多汗。3.特殊情况。孕产期、更年期女性，由于体内激素及神经系统的变化，也会出现多汗的情况，这种情况，一般无需特殊处理。1.原发性多汗。以原发性多汗症为代表，是指手部汗腺分泌异常亢进，与外界环境温度高低无关，机制不明，认为与植物神经功能紊乱有关。发病率约0.5％～3.0％。一般初发于幼儿期或青春期，女性多见，有明显的家族遗传倾向，20～30岁时症状逐渐加重。按出汗程度分为三级。轻度：手掌出汗增多,潮湿,但不能打湿手帕；中度：手掌出汗明显增多，能湿透一块手帕；重度：手掌大量出汗，呈滴水状。 如果治疗根据病情轻重治疗，中、重度患者可以考虑手术治疗。需要指出的是，泌尿男科门诊遇到的所谓手脚多汗的患者，多数都不是这一类型。5.继发性多汗。是指人体罹患了一些神经内分泌及其他系统疾病而引起的多汗。如结核病、甲状腺功能亢进、血糖过低及肝功能异常等；服用某些药物会引起出汗增加，如退烧药等；重金属（铅、汞、砷等）中毒也会出现多汗的现象。继发性多汗与原发性相比，出汗往往并不单纯表现在手、脚，身体其他部位也会汗液增加，另外，常合并其他的症状，如发热、 夜汗、 体重减轻等。这种情况主要的针对导致多汗的原发病进行治疗。对于西医而言，其实没有「肾虚」的概念，西医认为手脚出汗多一部分是正常的生理情况，一部分可能是由于紧张或者疾病的影响，因为西医没有「肾虚」的概念，所以在西医的体系中多汗当然与「肾虚」无关，认为多汗的背后，往往能找到一个有现代医学理论支持的原因。「肾虚」实质上是一个中医术语，医疗企业也乐于在媒体上宣传「补肾」的概念，国内目前是中西医并行，但是普通人并不清楚这一点，所以容易存在跑到西医为主公立的医院去治疗肾虚的现象，一些西医大夫，由于一些不可告人的原因，大笔一挥，喜欢给患者开一些「温补壮阳」的中成药，先抛开到底有没有「肾虚」的争论，如果想治疗所谓的「肾虚」，至少应该去看中医而非西医，西医大夫也不应该因为一些利益的因素而盲目的开中成药。经常有患者来门诊主动要求检查肾脏彩超，查一查有没有肾虚，每每这个时候，我都感觉挺心酸的。中医的肾跟西医的肾并不是一个概念，西医的肾是基于解剖，指人的两个「腰子」，而中医的肾，基于很复杂的理论，在人体并不是对应一个单一的器官，所以检查彩超是无法判断「肾虚」与否的。中国，甚至其他的一些亚洲国家，比较热衷于补肾，这其中部分与传统文化有关。然而，在西方国家，动不动就补肾的情况，非常少见。但是，有一个不争的事实是，西方人的性能力，不比东方人差。我没直接回复他，把他的问题发到了朋友圈，一个朋友的留言，我印象很深刻：年轻人，难道没有其他更有意义的事情做了吗？参考文献：1.吴家远，等. 原发性手汗症微创手术治疗进展. 中国美容医学 2017, 26:28-31. 2.涂远荣, 等. 中国手汗症微创治疗专家共识. 中华胸心血管外科杂志 2011, 27:449-451. 图片：Photo by Josefin on Unsplash
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