这个民族的阴茎癌发病率最低，原因竟然是……

德国电影《神医》中有这样一个细节，男主角作为英国人，想进入一所只招收穆斯林和犹太人的医学院学习。为了掩盖自己基督教徒的身份，他忍着剧痛亲自割了自己的包皮，打扮成犹太教徒的模样，从而顺利进入了医学院。

这一细节背后所代表地就是起源于犹太人习俗的割礼，也就是现代的「包皮环切术」。而正是这一习俗让犹太人成为世界上阴茎癌发病率最低的族群。

阴茎癌是一个发病率较低的泌尿系肿瘤，其发病率有着明显的地域差异。欧洲和北美的阴茎癌发病率较低，在南美、东南亚和非洲部分地区，阴茎癌发病率较高，占男性恶性肿瘤的1％-2％。据报道，以色列的犹太人阴茎癌发病率是全世界最低的，每100万人中每年仅有3人患阴茎癌。

图片来自网络

其秘密就在于犹太教古老的割礼习俗，根据《圣经》记载，犹太人的祖先亚伯拉罕在99岁时听从上帝旨意，行了割礼。上帝告诉亚伯拉罕，以后世世代代的男子，生下来的第八日都要受割礼。一个犹太人开始信奉因此，割礼成为一个犹太人一生中最重要的仪式。犹太教的标志就始于割礼仪式，从这一天起，新生婴儿就与上帝结下了契约。正是因为这一古老割礼习俗，让犹太民族的男性免遭阴茎癌的困扰。

阴茎癌的发生受多种因素的影响，包皮过长或包茎是阴茎癌发生的主要高危因素，几乎所有的阴茎癌患者都伴有包茎或包皮过长。包茎可使阴茎癌的发病风险增高11-16倍。包茎或包皮过长的人如果不注意清洗，很容易出现包皮垢。包皮垢长期刺激容易很多人可能会直观地认为正是这些包皮垢增加了患阴茎癌的风险。其实并非这样，最主要的原因可能与包茎导致的慢性感染有关。

包皮过长或包茎营造了一个病原体潜伏、生存的良好场所，长期的「藏污纳垢」给龟头带来了慢性炎症，「星星之火可以燎原」，长期慢性炎症刺激积累，从量变到质变，局部发生恶变。

包皮环切手术可以降低阴茎癌的发病，主要基于以下两点：第一，包皮环切术可以切除50％阴茎癌起源的组织。第二，包皮环切术可以减少包皮过长或包茎带来的慢性感染。

上文提到了包皮过长可以增加阴茎癌发病风险，那么是否所有的男性都要切除包皮？答案显然是否定的。

首先，对于男性而言，如果不影响啪啪啪的话，定期清洗，保持局部清洁干燥，发生阴茎癌的风险极低。第二，研究发现，婴幼儿期进行包皮环切术可降低阴茎癌的发病率，而成年后进行包皮环切术则对预防阴茎癌无明显作用。如果是成年以后，为了单纯预防阴茎癌的话，也是不推荐的。

通常来说，对于包茎或者无法经常清洗的包皮过长，推荐行手术治疗。另，大鹏已经上线了有关「包皮过长」讲座，详细讲解了包皮过长的是是非非，可以点击文末「阅读原文」查看讲座简介。

割包皮最早的工具是锋利的石块，这种锐利的石片至今仍被大多数原始民族使用。手术不仅疼痛，而且会带来感染的风险。每每看到这种画面，我都感觉，割礼一定是最残忍的手术（公众号回复「非洲」两个字，查看非洲「野蛮」的「割礼」）。

值得庆幸的是，现在已经没有那么血腥，基本可以做到「微创」，随切随走，外观好看，功能耐用。详情戳我以前的文章：

前面提到，绝大多数阴茎癌患者都有包皮过长或包茎。而对阴茎癌患者来说，发现了肿瘤，就不是通过简单的包皮环切术能解决问题的。

阴茎癌根据癌灶分布的位置和大小会采用不同的手术方式，分为肿瘤局部切除术，阴茎部分切除术和阴茎全切术。这三种手术又有三个俗称，蜻蜓点水术、断头术、摧枯拉朽连根拔起术。

断头术，图片来自网络

不止让人蛋疼的手术！

对于肿瘤局部切除和阴茎部分切除的患者，还可以包皮部分啪啪啪的能力，但是对于「连根拔起」的患者，只能「望洋兴叹」了。

上医治未病，中医治欲病，下医治已病。而科普其实就是最好的「上医」。

洗澡的时候，不要忘记，多给下面的「小头」透透气的机会。

尽管可能会在澡堂中遇到被别人盯着的尴尬。

旋转，跳跃，闭着眼，假装看不到。

参考文献：1. Daling JR, et al. Int J Cancer. 2005; 116(4):606-16. 2. Romero FR, et al. Urology. 2005; 66(6):1292-5. 3. Hakenberg OW, et al. Eur Urol. 2015; 67(1):142-50.  图片：来源网络

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