要梅毒，不要健康，这个老太太到底是咋了？

你得了梅毒。」医生说。

「嗯。」老太太回答。

「现在需要用青霉素治疗。」医生说

「不要！」老太太坚决拒绝。

这不是我临床遇到的真事，而是美剧《豪斯医生》里面的一个桥段。今天我们就来聊一聊梅毒，看到文章最后你就会知道老太太为什么拒绝治疗。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，其中性传播占到了95％。梅毒的唯一传染源就是梅毒患者，患者精液、皮损（破损的地方）、血液、乳汁和唾液中都存在梅毒螺旋体。这是一句医学用语，具体包含两层意义：第一梅毒目前认为只能人传染给人，不过通过动物传染给人；第二层意思，不止是精液，其他分泌物里面也有梅毒螺旋体。

我突然想起了一件事，一次门诊，一对年轻夫妻来门诊看病，丈夫被诊断出梅毒，妻子没有，询问我原因。丈夫说，医生，我这个病会不会是我家猫咪传染的呢？老婆陪话道，对对对，我老公可喜欢我家猫咪了，经常抱来抱去。

我心想猫咪哪里招你惹你了，要它来背锅。夫妻俩两双眼睛、两副眼镜齐刷刷地看着我，我知道他们是想让我给出肯定的答案。如果我说不是，那我应该怎么跟他们说原因呢？这对貌合神离的小夫妻会不会就此分道扬镳？俗语云「宁拆一座庙，不毁一庄婚」。我到底该怎么办，我陷入了深深的纠结。

「绝对不可能。」我说。想来想去这个人祸绝不能让可爱的猫咪背。夫妻俩直勾勾的盯着我，仿佛要用眼神把我杀死……

按照传播途径梅毒分为获得性梅毒和胎传性梅毒，胎传性通俗的讲就是从娘胎带出来的，获得性就是不是从娘胎带出来的。根据病程不同又分为早期梅毒和晚期梅毒，由于现在医学的发展及人们对于自身健康的重视，晚期梅毒已经很少了。

我们临床上说的梅毒，大多数也是早期梅毒。现在就简单说说早期梅毒的一些表现：1、硬下疳：发生于梅毒感染后的2～4周，见于男女生殖器，起初表现为小红斑，后慢慢扩大形成硬结，一般1～2 cm，摸起来有软骨样的感觉（按，公众号回复「梅毒照片」，快速查看梅毒典型真人照片）；2、硬化性淋巴结炎：一般在硬下疳出现后1～2周，常表现为一侧腹股沟区的淋巴结肿大；3、梅毒疹：表现具有多样性。早期梅毒临床表现复杂，其余症状不赘述了。晚期梅毒表现各异，其中之一就是神经梅毒，表现为痴呆等症状。

早期梅毒和晚期梅毒治疗用药差不多，但是疗程和剂量等有很大区别。早期梅毒治疗：苄星青霉素240万U，一周一次，分两侧臀部肌肉注射，即两边屁股各打120 万 U，连用2～3次。青霉素过敏患者用头孢曲松钠，连续10～14天；或多西环素，连续15天；或米诺环素，连续15天；阿奇霉素，连续15天。

从上面可以看出，治疗早期梅毒的药物都是一些常用药，早期梅毒也算不上什么绝症。如果每个人能明白这一点，那些坑蒙拐骗的私人医院自然无路可活了。虽然梅毒不是什么绝症，但是我在这里仍然大声呼吁：每个人都要保护好自己，拒绝黄、拒绝赌、拒绝黄赌毒（机智）！

如果不幸得了梅毒又怕别人乱猜，其实有两个理由很好。年轻人那就说是你玩真心话大冒险，输了，选择了大冒险，内容就是与现场的一人接（舌）吻，而那个接吻的人有梅毒。年长一些的不知大冒险为何物时，就说是跟别人握手时不慎传染的，当然要加上握手之前手不慎划伤。这个理由估计能骗过大多数的人，因为梅毒确实可以通过接吻/握手传播，但是明眼人还是知道，这种情况传染的可能性很小。

最后我们再回到文章开头引用的《豪斯医生》里面的故事，现在很清楚了，老太太已经发展到了神经梅毒，神经系统受到了损伤，产生了「幻觉」，所以坚决拒绝治疗……

当然还有一个很重要的与梅毒关系不大的「羞羞」的原因，这次暂且不表，下次有机会再说。

参考文献：张学军主编.皮肤性病学第8版,人民卫生出版社,2013. 郭震华等主编.实用泌尿外科学.人民卫生出版社,2013. 图片：题图及图一来自pixabay，图2-4选自参考文献1.

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