手术治疗早泄：理想和现实差了几顿撸串？

熟悉我文章套路的人都很清楚，每篇文章之前，我基本会写一段比较骚气的文字来引出正文。

今天写好了，但又被我删了，感觉这篇文章的主题，似乎不需要花里胡哨的点缀。

很多患者跟我咨询到底要不要做阴茎背神经切除术，我说，如果你想手术，至少应该符合下面所有的条件。

1.符合原发性早泄诊断标准

早泄的定义还存在一定的争议，目前临床比较常用的标准是国际性医学学会（ISSM）2013 年提出的定义（戳：），早泄通常分为原发性早泄和继发性早泄。

原发性早泄：从第一次啪啪啪开始就是「快男」，没有真正体验过superman的酸爽。

继发性早泄：原来可能是superman，但是后来慢慢或突然变成了「快男」。

继发性早泄就不要过来凑热闹了，不适合做手术。

2.异性恋，有稳定性伴侣6个月以上

这里并不是对LGBT人群存在偏见，而是，目前早泄的诊断标准，是基于异性恋阴道性交方式的数据，至于其他的类型，遗憾，盲区。

3.勃起功能正常的男性患者

萎靡不振的人，做了只会更糟。

4.非手术治疗疗效不佳，患者手术治疗意愿强烈，并与家属充分沟通，达成共识

手术治疗并不是首选，走投无路了，可以再找找其他的路，实在找不到了，并且愿意承担有可能终生性功能障碍的风险，那么，好吧，手术刀准备好了，你躺手术台上去吧。

5.阴茎神经电生理检查结果提示阴茎皮肤敏感性升高且阴茎背神经感觉传导速度加快，符合阴茎皮肤感觉神经高兴奋性

现在通常说的阴茎背神经切除术，是指选择性阴茎背神经切除术，当然这个是医学术语，简言之就是部分切除，而非全部。

人们，呃，一男一女，进行不可描述的行为，阴茎感觉过于敏感，阴茎感觉神经兴奋性过高时，嗯，太刺激了，不行，要缓解一下，于是乎，便泄了出来，这就是所谓的早泄。

基于这一理论，通过手术切断了部分感觉神经，引起阴茎头敏感性下降，神经冲动传入减少，从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长，似乎可以达到治疗早泄的目的。

那么，术前需要检查一下这个所谓的感觉神经是否真的是存在兴奋过度，检查都没做，做个毛手术。

6.使用局部麻醉药物治疗或使用避孕套效果较好者

局麻药或者避孕套，间接减少了对于神经的刺激，如果有效，可能说明早泄与神经有关。

不知道有没有人看到上面的内容以后，逐条对应，太好了，每一项都符合，那么是不是就可以去手术了呢？

1.早泄的治疗手段很多，包括药物治疗、心理治疗、行为治疗等，手术治疗并不是一线治疗。

2.1993年非洲一个叫作Tullii的哥们，第一次提出了阴茎背神经阻断术的概念。1991年，中国开始有医生尝试这种手术，由于很多众所周知却又不可描述的原因，轰的一声，犹如天雷滚滚，各大男科医院纷纷跟进这一手术，并且成了发家致富的爆款手术。

3.这个看起来牛逼哄哄的手术，老外却很少做，国外的指南不推荐，手术有效的研究，基本清一色的中国人数据。是老外太傻，还是中国人太聪明？

3.阴茎背神经阻断术是一种不可逆的神经破坏性手术，如果哪天，感觉不好了，想把神经修复回来，不好意思，目前医学还没发达到这种地步。

4.如果我说，早泄不是一种病，有人会信吗？

5.文章没结束……

参考文献：中华医学会男科学分会编.中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）.人民卫生出版社.2017.  图片来源：别样网

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